Lack of evidence for Mycoplasma spp. in bulk tank milk of herds located in mid-western Colombia / Falta de evidencia para Mycoplasma spp. en leche de tanques de enfriamiento de hatos del centro-occidente colombiano

ABSTRACT Mycoplasma spp. is reported as a highly contagious mastitis-causing bacteria in dairy cattle, without successful or low response to most common antibiotic treatments due to the lack of cell wall. In Colombia it has been reported in the Central Andean region during 2014. The aim was to estimate the prevalence of Mycoplasma spp. in bulk tank milk using microbiological and molecular diagnosis. A random longitudinal study enrolling 220 commercial dairy farms located in four provinces of the mid-western region of Colombia from four pasteurizer companies was performed. Bulk tank milk samples were collected once monthly for three months period for determining somatic cell count (SCC) and microbiological and molecular diagnosis of Mycoplasma spp. cultures were done without pre-enrichment procedures directly in mycoplasma agar with cefoperazone to inhibit growth of opportunistic microorganisms, plates were incubated under 37° C and atmosphere of 10% CO2 and inspected during a 10d period. Molecular analysis was done by a multiplex PCR using specific primers targeting the 16S-23S rARN gene of Mycoplasma spp. and from non-pathogenic bacteria occasionally found in milk. LnSCC average of included dairy farms was 6.19 x103 cells/mL, Mycoplasma spp. was not isolated during microbiological cultures, and no DNA belonging to the species was detected by PCR in the 220 bulk tanks milk, with an estimated prevalence lower than 2.3%. This finding shows that there is not microbiological or molecular evidence that demonstrates the presence of the pathogen in the milk from the mid-western region of Colombia at herd level.

RESUMEN Mycoplasma spp. está descrito como una bacteria causante de mastitis altamente contagiosa en ganado lechero, sin o con baja respuesta a tratamientos antibióticos convencionales debido a que carece de pared celular. En Colombia ha sido reportado en la región Andina Central durante 2014. El objetivo fue estimar la prevalencia de Mycoplasma spp. en leche de tanques de enfriamiento empleando diagnósticos microbiológicos y moleculares. Se realizó un estudio aleatorio longitudinal que incluyó 220 lecherías comerciales en cuatro departamentos del centro-occidente colombiano acopiadas por cuatro compañías pasteurizadoras. Se recolectaron muestras de leche del tanque de enfriamiento mensualmente durante tres meses para determinar el recuento de células somáticas (SCC) y el diagnóstico microbiològico y molecular de Mycoplasma spp. Los cultivos se realizaron sin procedimientos de preenriquecimiento directamente en agar micoplasma con cefoperazona para inhibir crecimiento de microorganismos oportunistas, los agares se incubaron a 37° C con una atmosfera del 10% CO2 e inspeccionados durante 10d. Los análisis moleculares se realizaron por PCR multiplex usando cebadores específicos para los genes 16S-23S rRNA del Mycoplasma spp. y de algunas bacterias oportunistas ocasionales en la leche. El promedio del LnSCC fue de 6.19 x103 células/ mL, Mycoplasma spp. no fue aislado de los cultivos microbiológicos y no se encontró ADN de a esta especie mediante PCR en los 220 tanques de leche. Lo anterior indica una prevalencia estimada menor a 2,3%. Se concluye que no existe evidencia micro-biológica ni molecular para demostrar la presencia del patógeno en la leche de la región centro-occidente colombiana a nivel de hato.

Remediación de residuos sólidos contaminados con Cr(vi) por un hongo filamentoso / Remediation of waste contaminated with Cr (VI) by a filamentous fungus

La biotecnología ambiental recurre a organismos capaces de reducir los niveles de metales pesados, entre ellos el Cr(VI), contenido en residuos y efluentes agroindustriales. El objetivo del trabajo fue estudiar la biorremediación de un residuo como pulpa de limón contaminada con Cr(VI) y el efecto del metal sobre el crecimiento fúngico. Se utilizaron tres hongos filamentosos como Aspergillus niger; Penicillium expansum y P. islandicum para remediar pulpa de limón (residuo) contaminada con Cr(VI) (50 mg/L) que se realizó en las siguientes condiciones de cultivo: la pulpa se suplementó con urea, 0,006; (NH4) 2SO4, 0,012; KH2PO4,0,003 y KCl, 0,001 g/ g; 105 conidios/g, a pH 2,5, 30°C y 96 h de incubación. Se estudió el efecto tóxico de diferentes concentraciones (5; 10; 20 y 50 mg/L) del metal sobre el desarrollo del hongo de mayor eficiencia de remediación (Ef. por ciento). Aspergillus niger; obtuvo mayor EF. de remediación (97 por ciento) respecto a Penicillium expansum (95 por ciento) y P. islandicum (94 por ciento), del residuo contaminado con 50 mg/L de Cr(VI). Se determinó que la presencia de Cr(VI) y no su concentración estimuló la maduración temprana (48 h) de los conidios (blancos a negros) de A. niger, sin que se observe alteraciones en el micelio con respecto al control (72h), desarrollado en la pulpa sin el metal. En conclusión, A. niger fue más resistente y presentó altas Ef. de remediación de Cr(VI) de residuos sólidos, este proceso es una alternativa a las tecnologías físico-químicas, debido que los microorganismos pueden remover selectivamente diferentes iones de zonas contaminadas.

Environmental biotechnology uses organisms capable of reducing levels of heavy metals, including the Cr (VI), contained in waste and agro-industrial effluents. The objective of this work was to study bioremediation of waste contaminated with Cr(VI) lemon pulp and the effect of the metal on the fungal growth. We used three filamentous fungi such as Aspergillus niger; Penicillium expansum and P. islandicum to remedy pulp from lemon (residue) contaminated with Cr(VI) (50 mg/L) that was conducted in the following conditions of cultivation: the pulp is supplemented with urea, 0.006; (NH4) 2SO4, 0.012; KH2PO4, 0.003 and KCl, 0.001 g / g; 105 conidia/g, at pH 2.5, 30 ° C and 96 h of incubation. We studied the toxic effect of different concentrations (5, 10, 20 and 50 mg/L) of the metal on the development of the fungus increased efficiency of remediation (Ef. percent). Aspergillus niger; obtained greater EF. remediation (97 percent) with respect to Penicillium expansum (95 percent) and P. islandicum (94 percent), 50 mg/L of Cr (VI)-contaminated waste. It was determined that the presence of Cr (VI) and not its concentration stimulated early maturation (48 h) of conidia (white on black) from A. niger, unless you observe alterations in the mycelium as compared to the control (72 h), developed in the pulp without the metal. In conclusion, A. niger was stronger and presented high Ef. remediation of Cr (VI) waste, this process is an alternative to physico-chemical technologies, due to the micro-organisms be removed selectively different ions from contaminated areas.

Mujeres violentadas durante el embarazo y el parto: experiencias de parteras en Jalisco, México / Abused women during pregnacy and childbirth : experience from midwives in Jalisco, Mexico

OBJETIVO: explorar la experiencia y perspectiva de parteras con mujeres violentadas durante el embarazo y el parto en Jalisco, México. METODOLOGIA: se llevó a cabo un estudio cualitativo en zona rural de Jalisco, México, entre mayo y octubre de 2011 con 24 parteras, utilizando la entrevista individual, modalidad historia de vida pautada y la asamblea participativa regional como técnicas de indagación; posteriormente, los discursos fueron analizados bajo el modelo actancial semiótico. RESULTADOS : familiaridad de las parteras con la violencia hacia la mujer durante el embarazo y el parto, atribuida principalmente a aspectos de género y ruralidad; señalan al binomio violencia-embarazo como factor de riesgo para presentar problemas obstétricos, siendo la violencia física la que más encuentran y a la pareja como principal agresor. Resalta su capacidad de diálogo y escucha activa en identificación de violencia. Refieren posibilidad de ser escuchadas en la generación de acciones frente a este problema. DISCUSION:necesidad de asumir una postura política estatal sobre la partería, que permita reconocer su papel en la sociedad y la posibilidad de incorporarlas en las acciones que hacen frente al problema de la violencia, y valorar los elementos propios de su ejercicio en la detección y manejo de estas mujeres.

OBJECTIVE:to explore the experiences and perspectives that a group of midwives from Jalisco, Mexico had with women who were abused during pregnancy and childbirth . METHODOLOGY: a qualitative study was conducted in a rural zone of Jalisco, Mexico, between May and October 2011 with 24 midwives. The techniques used to obtain the data were: individual interviews, life history, and the participatory regional assembly. After collecting the discourses, these were analyzed using the semiotic actantial model. RESULTS:the midwives are familiar with the violence exercised against women during the pregnancy and birth process; this is mainly attributed tolocation- and sex-related aspects,which in turn shows the combination of pregnancy and violence as a risk factor for obstetrical problems. In addition, physical violence was the most common type of abuse, and the woman’s partner was the main aggressor. Finally, the midwives’ ability to speak, listen and identify the cases of violence is worth mentioning. CONCLUSION: it is necessary to assume a political stance on midwives that would help recognize their goal in society and incorporate them into any actions taken to stop domestic violence while valuing the midwives’ efforts to identify and aid thesemothers.

Disfunción diafragmática inducida por ventilación mecánica / Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction

The ventilator-induced diaphragmatic dysfunction is a group of disorders caused by the inactivity of the diaphragm muscle during controlled mechanical ventilation. From a structural point of view, the diaphragm subjected to mechanical ventilation undergoes an atrophy process, in which decreased synthesis and increased muscle protein degradation are observed. Recent research has identified different molecular signaling pathways that link both processes in the diaphragm, describing compelling evidence that shows that oxidative stress contributes to this phenomenon. Also, functional changes characterized by a reduction in stress and fatigue resistance, associated with an increase in the maximum shortening velocity are observed. The purpose of the present review is to analyze the impact of mechanical ventilation on the structure and function of the diaphragm muscle. Clinical implications and potential preventive steps are discussed. Since the duration of mechanical ventilation is the primary responsible for the absence of mechanical stimulation on the diaphragm, the use of ventilatory strategies for successful early weaning and early use of partial modalities should be the main pillars in the prevention of this condition.

La disfunción diafragmática inducida por ventilación mecánica consiste en un conjunto de alteraciones producidas por la inactividad del músculo diafragma durante la ventilación mecánica controlada. A nivel estructural, el diafragma sometido a ventilación mecánica experimenta un proceso de atrofia por desuso, en el que se observa una disminución de la síntesis y aumento en la degradación de proteínas musculares. Recientemente se han identificado diferentes rutas de señalización molecular que vinculan ambos procesos en el diafragma, existiendo evidencia fehaciente que el estrés oxidativo contribuye a este fenómeno. Concomitantemente, se han observado cambios funcionales caracterizados por una reducción de la fuerza y resistencia a la fatiga, asociado a un incremento en la velocidad máxima de acortamiento. El objetivo principal de esta revisión es analizar el impacto de la ventilación mecánica sobre la estructura y función del músculo diafragma. Además se discuten implicancias clínicas y potenciales intervenciones preventivas para esta emergente entidad. Dado que el tiempo de permanencia en ventilación mecánica controlada es el principal factor responsable de la ausencia de estímulo mecánico sobre el diafragma, el empleo de estrategias de destete ventilatorio precoz y el uso temprano de modalidades parciales, debieran constituir los pilares de su prevención.

Miocarditis y bloqueo aurículo-ventricular fetal asociado a lupus eritematoso sistémico materno / Myocarditis and atrioventricular block associated with systemic lupus erythematosus

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una de las patologías autoinmunes más frecuentes durante el embarazo, asociándose con distintas complicaciones fetales y neonatales, sobre todo cardíacas, secundario al traspaso de anticuerpos maternos a través de la placenta. Estos anticuerpos se unen a los cardiomioci-tos fetales, desencadenando una respuesta inflamatoria local que determina la aparición de lesiones que pueden ser permanentes y letales. Presentamos el caso de una paciente embarazada con LES, en la cual se observó en el feto la presencia de bloqueo aurículo-ventricular de primer grado y signos sugerentes de miocarditis. Estas complicaciones se caracterizan por un aumento en la morbimortalidad perinatal, por lo que las estrategias actuales están dirigidas a la detección precoz de éstas y también en la prevención de las mismas. Un tratamiento estándar aun es tema de investigación, pese a los reportes que muestran la efectividad de corticoides como la dexametasona. En embarazadas con anticuerpos anti-Ro positivo se recomienda efectuar ecocardiograma fetal seriados cada 1-2 semanas desde la semana 16, para detectar precozmente anomalías cardiacas sobre las cuales pudiese intervenirse.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is one of the most common autoimmune disease during pregnancy, associated with various fetal and neonatal complications, especially heart disease, secondary to the transfer of maternal antibodies through the placenta. These antibodies bind to fetal cardiomyocytes, triggering a local inflammatory response that determines the appearance of lesions that may become permanent and deadly. We report a pregnant patient with SLE, in which was observed the presence of atrioventricular block of 1st degree and signs suggestive of myocarditis in the fetus. These complications are characterized by an increase in fetal and neonatal morbidity and mortality, so that current strategies are aimed at early detection of these and also in preventing them. A standard therapy for atrioventricular block is still matter of investigation, although corticosteroids like dexamethasone have been reported to be effective for associated cardiomyo-pathy. Serial echocardiograms and obstetric sonograms, performed at least every 1-2 weeks starting from the 16th week of gestational age, are recommended in anti-Ro/SSA-positive pregnant women to detect early fetal abnormalities that might be a target of preventive therapy.

Ejercicio y prevención de obesidad y diabetes mellitus gestacional / Exercise in the prevention of excessive gestational weight gain and gestational diabetes

La obesidad y la diabetes tipo 2 están aumentando a nivel mundial y generan gran morbilidad y mortalidad, y afectan al paciente, la familia y al sistema de salud. Los niveles bajos de actividad física están contribuyendo con la epidemia de obesidad y diabetes tipo 2 en mujeres en edad fértil. La mayoría de las mujeres siguen el sedentarismo o suspende el ejercicio cuando se dan cuenta del embarazo, lo cual predispone al desarrollo de diabetes gestacional y a ganancia excesiva de peso durante el embarazo. Está demostrado que el ejercicio durante el embarazo es seguro para la madre y el feto, y brinda beneficios fisiológicos, psicológicos, metabólicos y mejora la capacidad física de una manera similar al periodo preconcepcional. Aunque no está definida la prescripción de ejercicio exacta durante el embarazo, actualmente se recomienda lograr un nivel de actividad física de mínimo 16 MET Hora por semana, o preferiblemente 28 MET Hora por semana, e incrementar la intensidad del ejercicio a más del 60 por ciento de la frecuencia cardiaca de reserva, para disminuir el riesgo de obesidad o ganancia excesiva de peso en el embarazo, diabetes gestacional y quizás trastornos hipertensivos asociados al embarazo. Por lo tanto, el ejercicio puede ser una estrategia adecuada para prevenir estas patologías que generan morbilidad y mortalidad materna y fetal.

Obesity and type 2 diabetes are increasing worldwide and generate high morbidity and mortality and affect the patient, family and the health system. Low levels of physical activity are contributing to the epidemic of obesity and type 2 diabetes in women of childbearing age. Most women are sedentary or stop exercising when they realize the pregnancy, which predisposes to the development of gestational diabetes and excessive weight gain during pregnancy. There is ample evidence that exercise during pregnancy is safe for mother and fetus and provides physiological, psychological, metabolic benefits, and improving physical capacity in a manner similar to the preconception period. Although not defined the exact exercise prescription during pregnancy, achieve currently recommended level of physical activity at least 16 MET H per week, or preferably 28 MET H per week, and increase the intensity of exercise over 60 percent of heart rate reserve to reduce the risk of obesity or gain excessive weight during pregnancy, gestational diabetes and perhaps hypertensive disorders of pregnancy. Therefore, exercise may be an appropriate strategy to prevent these pathologies leading to morbidity and mortality maternal and fetal.

Preeclampsia: mediadores moleculares del daño placentario / Preeclampsia: molecular mediators of placental damage

La preeclampsia se constituye como una de las complicaciones más serias del embarazo y una causa importante de mortalidad materna y perinatal. Pese a ser una de las patologías del embarazo más estudiadas, muchas dudas e incertidumbre rondan aún acerca de su mecanismo fisiopatológico. En esta revisión se intenta hacer un análisis sobre las nuevas teorías acerca de la fisiopatología de la preeclampsia, dando énfasis en las distintas moléculas que transfieren el daño placentario hacia el territorio sistémico.

Preeclampsia is one of the most serious gestational disease which causes maternal and perinatal mortality. In spite of being one of the most studied pathologies of the pregnancy there are many concerns around its physiopathology. In this review we attempt to analyze the new preeclampsia physiopathology theories, giving emphasis in the different molecules that transfer the placental damage towards the systemic territory.

Evaluación funcional y encuesta de satisfacción de los pacientes operados de hemorroides con técnica de PPH / Satisfaction survey of patients after hemorrhoid surgery using the procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH) technique

Background: Hemorrhoidal disease is very common and approximately 10 percent of the patients require surgery. Within the different surgical techniques, the Longo procedure or PPH (procedure for prolapse and hemorrhoids) has gained importance. Aim: To evaluate the patients' perception of PPH hemorrhoidectomy in a medium term follow-up. Material and Methods: All patients undergoing PPH hemorrhoidectomy between January 2007 and January 2009 were identified. A survey was designed to assess the presence of specific symptoms before and after surgery, and applied to all patients. Results: Fifty-seven patients completed the survey, with a follow-up ranging from 8 to 31 months. Ninety-four percent of patients referred improvement of bleeding, 85 percent of hemorrhoidal prolapse and 68 percent of soiling after the intervention. On a scale of 1 to 7, 88 percent of patients rated the procedure with a score over 5, and 87 percent would recommend the use of this technique to other patients suffering from the disease. Conclusions: Most patients favorably assess PPH hemorrhoidectomy in terms of postoperative resolution of the symptoms, functional status and overall satisfaction in a medium-term follow-up.

Introducción: La patología hemorroidal es una condición muy frecuente en la población general y aproximadamente un 10 por ciento de los afectados requerirá cirugía. Existen distintas técnicas para su abordaje, siendo la operación de Longo o PPH (procedimiento para el prolapso y las hemorroides) una alternativa que ha cobrado relevancia. Existe poca evidencia de los resultados desde el punto de vista de la satisfacción de los pacientes. El objetivo de nuestro trabajo es dar a conocer la evaluación y percepción de los pacientes operados de hemorroides con la técnica de PPH en un seguimiento a mediano plazo. Material y Métodos: Se identificaron todos los pacientes operados con la técnica de PPH entre enero de 2007 y enero de 2009. Se aplicó una encuesta diseñada para consignar la presencia de algunos síntomas antes y después de la cirugía. Resultados: 57 pacientes completaron la encuesta, con un seguimiento promedio de 17,6 meses (extremos 8-31). Un 94 por ciento de los pacientes refirió la desaparición del sangrado, el 85 por ciento del prolapso hemorroidal y un 68 por ciento del ensuciamiento (soiling) tras la intervención. En una escala de evaluación de 1 a 7, el 88 por ciento de los pacientes calificó el procedimiento con nota > 5 y el 87 por ciento recomendaría el uso de esta técnica a otros pacientes afectados por esta patología. Conclusión: El uso de la técnica de PPH es evaluada favorablemente por la mayoría de los pacientes en relación a la resolución de sus síntomas, al estado funcional y al grado de satisfacción en un seguimiento postoperatorio a mediano plazo.

Tenosinovitis estenosante del flexor largo del hallux en la parte medial del tobillo con “engatillamiento”: reporte de un caso y revisión de la literatura / Stenosing tenosynovitis of the flexor hallucis longus: case report and literature review

La tendinitis alrededor del tobillo es bastante común en deportistas de alto y mediano rendimiento, y muy frecuente en bailarines de ballet, comprometiendo especialmente el tendόn del flexor largo del hallux en la regiόn retromaleolar interna, con engrosamiento tendinoso, crepitaciόn y dificultad para el desempeño en las actividades que exigen posiciones forzadas del pie y del hallux. Esta patología puede ser subdiagnosticada ya que usualmente mejora con el reposo. En algunos casos requiere del manejo quirúrgico para liberar el tendόn del flexor largo del hallux en el túnel fibro-όseo por donde transcurre normalmente. Se reporta aquí el caso de una paciente de 52 años, quien no practica ningún tipo de actividad deportiva, y que requiriό el manejo quirúrgico luego de un manejo conservador fallido por un año.

Ultrasonografía doppler en embarazos de término con oligohidroamnios aislado / Fetal doppler flow in term pregnancy with isolated oligohydramnios

Objetivos: Evaluar la unidad feto placentaria, mediante ecografía Doppler fetal, en pacientes embarazadas de término con oligohidroamnios aislado (OHA) y comparar los resultados en embarazadas con líquido amniótico normal. Método: Estudio transversal de 19 pacientes con embarazo de término y OHA sin patología asociada. Se compara la evaluación del Doppler con un grupo control de embarazadas con líquido amniótico normal. Como objetivo principal se mide el índice de pulsatilidad (IP) de las arterias renal, cerebral media y umbilical fetal, y como secundarios se evalúan los resultados neonatales. Resultados: Los resultados de la medición Doppler de IP en pacientes con OHA v/s control fueron no significativos: 2,03 v/s 2,04 en arteria renal (p >0,05), 1,37 v/s 1,35 en arteria cerebral media (p >0,05), 0,79 v/s 0,82 en arteria umbilical (p >0,05). Los objetivos secundarios no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: El OHA aislado en pacientes con embarazo de término no se asocia con alteración del Doppler fetal, por lo que no se relaciona con deterioro de la función placentaria.

Objectives: To evaluate the fetoplacentarian unit through the fetal Doppler flow in term pregnants with oligohidramnios and to compare the fetal outcomes with term pregnants with normal amniotic fuid. Methods: We designed a transversal correlational study of 19 term patients with oligohidramnios and no other pathology. We compare the fetal Doppler values with a control pregnant group with normal amniotic fluid. Our main outcomes were renal, middle cerebral and umbilical artery PI (pulsatility index) and our secondary outcomes were the neonatal results. Results: Patients with oligohidramnios PI Doppler flow values v/s control group were non significant: renal artery 2.03 v/s 2.04 (p >0.05), middle cerebral artery 1.37 v/s 1.35 (p >0.05), umbilical artery 0.79 v/s 0.82 (p>0.05). The secondary outcomes neither were statistically different. Conclusion: There is no association between the isolated oligohidramnios in a term pregnancy and fetal Doppler disorder, for what is not associated with placental dysfunction.

Hemicolectomía derecha laparoscópica por puerto único para cáncer de colon / Single-port access right laparoscopic hemicolectomy for colon cancer

La tendencia a una menor invasión en el acto quirúrgico ha sido un objetivo desde los inicios de la cirugía y en la actualidad se buscan continuamente caminos que cumplan este principio. En el último año han surgido publicaciones de una nueva técnica laparoscópica a través de un acceso umbilical único que permitiría disminuir el trauma de la pared abdominal, el dolor postoperatorio y además, mejorar el resultado cosmético. El objetivo de este reporte es dar a conocer nuestra experiencia con la primera hemicolectomía derecha laparoscópica (HCDL) reportada a través de un puerto único para una neoplasia maligna de colon. Se trata de un paciente con un adenocarcinoma cecal originado en un pólipo (< 2 cm) abordado por vía laparoscópica introduciendo el puerto único SILS (SILSÕ Port, Covidien, Autosuture) con lugar para trabajar con 3 trocares a través de una incisión paraumbihcal de 3 cm, por la cual se realizó toda la disección y extracción de la pieza operatoria. La cirugía se llevó a cabo sin incidentes, respetando todos los principios oncológicos y el paciente evolucionó en forma satisfactoria. La pieza operatoria confirmó un adenocarcinoma con invasión de submucosa (SM3) sin metástasis en 30 ganglios examinados. Se concluye que la realización de una HCDL con puerto único es factible y pudiera ser segura desde el punto de vista oncológico. Tiene ventajas cosméticas evidentes y ademßs podría disminuir la morbilidad de la pared abdominal, los costos totales quirúrgicos y eventualmente las tasas de conversión.

A new laparoscopic technique allows a peritoneal access through a single umbilical port with less abdominal wall trauma and pain. We report a 64 years old male with a right colon adenocarcinoma, detected during a routine colonoscopy. The patient was subjected to a right laparoscopic hemicolectomy through a single SILS® Multiple Instrument Access Port, that can accommodate up to three instruments introduced through a 3 cm paraumbihcal incision. The surgical procedure was uneventful and the patient had a good postoperative evolution. The pathological study of the surgical piece confirmed the presence of an adenocarcinoma with invasion of the submucosa and without lymph node involvement.

Estabilidad rotatoria de las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior con uno y dos haces: estudio comparativo / Comparisson between single and double bundle anterior cruciate ligament reconstruction in terms of rotational stability

Introducción: hay controversia en los resultados de la estabilidad rotatoria después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con uno o dos haces. El objetivo de este estudio fue comparar la estabilidad de la rodilla, principalmente la rotatoria, después de la reconstrucción del LCA con doble haz o con único haz. Materiales y métodos: 31 pacientes con lesión del LCA a quienes se les realizó reconstrucción con único haz (grupo UH) y 22 pacientes a quienes se les reconstruyó el LCA con 2 haces (grupo DH), entre junio del 2005 y marzo del 2008, se evaluaron con pruebas clínicas de estabilidad antes y 12 meses después de la cirugía. Además, todos los pacientes participaron en un programa de rehabilitación y permanecieron en el seguimiento posoperatorio por lo menos durante 12 meses. Resultados: a los 12 meses de la cirugía no se encontró diferencia en las pruebas de Lachman (p = 0,892) y pivot-shift (p = 0,741) al comparar los grupos. En el grupo UH, solo se encontró un paciente con la prueba de Lachman anormal y la prueba de pivot-shift + y otro con una prueba de Lachman con desplazamiento mayor de 10 mm y una prueba de pivot-shift ++. La mayoría de los pacientes (29) tenían la prueba de Lachman y la de pivot-shift negativas. En el grupo DH se encontró, en 20 pacientes, la prueba de Lachman y pivot-shift negativas. Sólo un paciente tenía pivot-shift + y otro una prueba de Lachman con desplazamiento mayor de 10 mm y una prueba de pivot-shift ++. Discusión: No hubo diferencia en la estabilidad rotatoria después de la reconstrucción del LCA con único haz o con doble haz.

Prevalencia de enteroparasitos, rotavirus y adenovirus en niños aparentemente sanos / Prevalence of enteroparasites, rotavirus and adenovirus in apparently healthy children

Para determinar la prevalencia de parásitos intestinales, rotavirus y adenovirus en niños aparentemente sanos, se realizó el estudio parasitológico de 101 muestras fecales de individuos de uno u otro sexo, con edades comprendidas entre 2 meses y 14 años, así como el estudio virológico en 70 muestras de los niños menores de 5 años. A cada espécimen fecal se le realizó un examen coproparasitológico directo, concentración de Formol-Éter y coloración de Kinyoun. Para determinar Rotavirus y Adenovirus se empleó la técnica de Ensayo Inmunoenzimático (ELISA). Para el análisis estadístico se utilizó el Ji-cuadrado (χ²) y la prueba Z. Se observó un elevado porcentaje de individuos parasitados (85,15 por ciento), los protozoarios más frecuentes fueron: Blastocystis hominis (52,47 por ciento), Giardia lamblia (26,73 por ciento) y Entamoeba coli (20,79 por ciento) y entre los helmintos Trichuris trichiura (50,49 por ciento), Ascaris lumbricoides (48,51 por ciento) y Strongyloides stercoralis (7,92 por ciento). Se observó una frecuencia de Rotavirus del 2,86 por ciento y ausencia de infección por Adenovirus. La elevada prevalencia parasitaria demuestra las condiciones de insalubridad de la comunidad, a pesar de ello, lo contrario ocurrió con los virus estudiados. Para Rotavirus quizás influyó la adquisición de anticuerpos a través de la lactancia materna, mientras que para Adenovirus entéricos, probablemente el desarrollo de anticuerpos a edad temprana

To determine the prevalence of intestinal parasites, rotavirus and adenovirus in apparently healthy children, a parasitological study of 101 fecal samples from persons between 2 months and 14 years from both sexes was performed, as well as a virological study of 70 samples of less than 5 years of age. For each fecal specimen, a direct coproparasitological examination was performed, with Formol - Ether concentration and Modified Zielh-Nielsen tincture techniques was made. To determine the Rotavirus and Adenovirus, the immunoenzymatic assay technique (ELISA) was used. The Ji-square (c2) and the Z test were used for statistical analysis. A high percentage of people with parasites was found (85.15 percent). The most frequent protozoan species were: Blastocystis hominis (52.47 percent), Giardia lamblia (26.73. percent) and Entamoeba coli (20.79 percent); among the helminthes were Trichuris trichiura (50.49 percent), Ascaris lumbricoides (48.51 percent) and Strongyloides stercoralis (7.92 percent). Rotavirus frequency was 2.86 percent, while Adenovirus infection was absent. The high prevalence of parasites demonstrates unhealthy conditions in the community; despite these, the opposite occurred regarding the virus being studied. Perhaps the acquisition of antibodies through maternal lactation influenced the Rotovirus percentages, whereas development of antibodies at an early age probably influenced the enteric Adenovirus

Por qué reconstruir el ligamento cruzado anterior con dos haces?: revisión de la literatura y anotaciones sobre la técnica quirúrgica / Current concepts: double bundle anterior cruciate ligament reconstruction

La lesión del ligamento cruzado anterior es una situación bastante frecuente con la cual se enfrenta el cirujano ortopedista y cuyo manejo genera gran controversia según la edad, actividad y expectativas futuras del paciente. Recientemente, se ha insistido y se ha publicado acerca de la presencia de osteoartritis degenerativa de la rodilla como una de sus complicaciones a largo plazo, independiente del tratamiento realizado y de la técnica quirúrgica escogida. En este artículo se hace una revisión de los trabajos publicados al respecto y de la propuesta quirúrgica de reconstrucción del ligamento cruzado anterior con la técnica de dos haces que, según diversos autores, logra mayor estabilidad y disminuye la presencia tardía de osteoartritis degenerativa de la rodilla.

Daño y reparación muscular por sobrecarga / Repair of muscle damage due to overload

El daño muscular inducido por sobrecarga es frecuente. Los estudios de estructura y función han configurado dos vertientes que intentan aclarar sus mecanismos. La primera se entiende con la generación de excesivas tensiones en elongación por estrés mecánico, reconocidas como las responsables del daño estructural del músculo, involucrando a proteínas tales como Titina, Desmina y Distrofina. La segunda provocada a partir de la alteración en la regulación intracelular del calcio por estrés metabólico, activando proteasas como Calpaína 3, fosfolipasas y especies reactivas de oxígeno. Una vez gatillados estos procesos, se inician una serie de eventos que inducen la reparación con la activación de factores de transcripción, miogénicos y de respuesta al estrés, mientras que la regeneración se caracteriza por la síntesis y la remodelación tisular.

Muscle damage by overload is frequent. Structural and functional studies oriented to clarify the mechanisms involved in this process have raised two possible and complementary explanations. The first one refers to the generation of a large tension by mechanical stress, wich could be responsible of the structural damage of the muscle and involve proteins such as Titina, Desmina and Dystrophin. The second one is originated by changes in the regulation of intracellular calcium concentration as a consequence of the metabolic stress of the fibre and subsequent activation of proteases like Calpain 3, phospholipases and reactive oxygen species. Once triggered these processes, are initiated a series of events that induce the repair with activation transcription, miogenic and stress factors, while regeneration is characterized the synthesis an tissue remodelation.

Reporte de caso clínico: función-disfunción de un paciente portador del síndrome de Prader - Willi / Prader-Willi syndrome: a clinical case report

El propósito del presente caso clínico es proponer una estrategia diagnóstica desde el paradigma de la función, se describe el caso de una niña portadora del síndrome de Prader - Willi que en el transcurso de su hospitalización se deriva al servicio de kinesiterapia para su control respiratorio, agregadamente se realiza la aplicación de pruebas funcionales, con el fin de conocer su perfil físico lo cual a juicio de los autores demuestra la necesidad de implementar una conducta.

This article describe the Prader - Willi syndrome in a girl in her hospitalization, her evaluations include physiotherapist. Agreguement the experience functionals test are not applied in the traditionally way in the utility diagnosis of physical therapy.

Laparotomía de giordano-cherney en la operacion cesarea: una alternativa en las malformaciones del sistema nervioso central fetal

Las malformaciones del sistema nervioso central son la segunda malformación más frecuente en recién nacidos. La elección de la vía de parto es controversial. Nuestro centro ha adoptado el parto cesárea como de elección para resolver tales casos mediante laparotomía tipo Pfannenstiel y longitudinal media infraumbilical. La observación de algunas dificultades que ambas técnicas presentan nos llevó a adaptar, un abordaje extraído de la oncoginecología, a la práctica obstétrica. Presentamos 7 casos de malformaciones del sistema nervioso central resueltos satisfactoriamente mediante laparotomía de Giordano-Cherney. La cirugía se realizó en forma electiva con un tiempo promedio de 72 minutos. No se registraron complicaciones en el intra o post operatorio. El manejo del dolor se realizó en forma rutinaria. Todas las pacientes evolucionaron favorablemente. No se presentaron complicaciones en los recien nacidos atribuibles a la cirugía

The central nervous system malformations are the second more frequent malformation in new born. The election of the way of delivery is controversial. Our center has adopted the cesarean section to resolve such cases, using either a Pfannenstiel laparotomy or a longitudinal infraumbilical section. The observation of some difficulties in both techniques carried us to adapt, a oncoginecological technique, to the obstetric practice. We present 7 cases with central nervous malformations resolved satisfactorily using a Giordano-Cherney laparotomy. The surgery was carried out in elective form, with an average time of 72 minutes. No complications were registered intra or post surgery. The pain management was carried out in routine form. All patients evolved satisfactorily. No complications in new born where attributed to surgery

Fístula colovaginal secundaria a enfermedad diverticular complicada / Colovaginal fistula secondary to complicated diverticular disease

La fístula colovaginal es de ocurrencia excepcional en la práctica clínica, sin embargo, cuando se presenta, la enfermedad diverticular es una de las etiologías más frecuentes. Se presentan tres casos de fístula colovaginal que complican un enfermedad diverticular tratados por autores. Todas las pacientes tenían antecedentes de una histerectomía por vía abdominal, y la primera manifestación clínica de la fístula fue la pérdida de gases y deposiciones por la vagina. Solo en una de ellas existía el antecedente de una diverculitis. Los estudios preoperatorios incluyeron un enema baritado, que demostró la fístula en todos los casos, una colonoscopia en solo una, que fue incompleta por estenosis del sigmoides distal a la fístula y tomografía computada de abdomen en otro paciente que demostró una diverticulitis aguda. Las tres pacientes fueron sometidas a una sigmoidectomía con anastomosis mecánica a nivel del promontorio con buena evolución postoperatoria. Se plantea que la existencia de una fístula colovaginal, sobre todo si existe el antecedente de una histerectomía debe hacer plantear entre otras alternativas, la etiología diverticular. La sigmoidectomía es el tratamiento de elección evitando reparaciones por vía vaginal, que no tratan el origen de la fístula.